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2019年外科主治医师相关专业考点预测试题:泌尿系损伤

中华考试网    2019-05-22   【

泌尿系损伤

  一、A1

  1、下列不作为膀胱损伤诊断依据的是

  A、闭合性下腹部损伤,出现腹痛、血尿、排尿困难或仅排出少量血尿

  B、导尿膀胱空虚仅少量尿液、注入生理盐水,抽出量少于注入量

  C、腹腔穿刺,抽出液测定尿素氮及肌酐

  D、B超检查,下腹部有液性暗区

  E、导尿管注入造影剂膀胱造影

  2、膀胱损伤的手术治疗主要是探查修补,引流,膀胱造口。耻骨上膀胱造口一般于手术后多久关闭,自行排尿

  A、3~7天

  B、7~10天

  C、10~14天

  D、14~15天

  E、20~24天

试题来源:

2019年主治医师考试题库

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  3、当骨盆骨折引起后尿道断裂时,产生的尿外渗范围主要在

  A、会阴浅袋内

  B、下腹部

  C、耻骨后间隙和膀胱周围

  D、阴茎筋膜内

  E、两侧股部

  4、闭合性肾损伤必须绝对卧床休息

  A、到血尿转清后

  B、休克纠正后

  C、腰部肿块不再增大

  D、1周

  E、2~4周

  二、A2

  1、女性,50岁,因子宫颈癌行全子宫切除,术后当日无尿,术中出血不多,术前肾功能正常。因此最可能的诊断为

  A、肾衰竭

  B、一过性无尿

  C、盆腔肿瘤侵犯双侧输尿管

  D、术中误扎双侧输尿管

  E、以上都不是

  2、男,50岁。骑跨在树干上,会阴部受伤,伤后排尿困难及尿潴留,会阴部及阴囊肿胀,瘀斑伴剧痛,可能性最大的诊断是

  A、会阴部软组织损伤

  B、尿道球部损伤

  C、尿道膜部损伤

  D、膀胱破裂

  E、骨盆骨折

  3、男性,25岁。左侧腰部击伤6小时,腰部钝痛,镜下血尿,生命体征平稳,肾损伤的类型应为

  A、肾部分裂伤

  B、输尿管损伤

  C、肾蒂断裂

  D、肾挫伤

  E、肾全层裂伤

  4、男,40岁。因塌方,右腰部被砸伤,伤后出现大量肉眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见淤血斑,脉搏120 次/min,BP 80/50mmHg,考虑损伤的部位是

  A、全层裂伤

  B、肾蒂断裂

  C、挫伤

  D、实质损伤

  E、实质与肾盂肾盏破裂

  5、男性,42岁,因右腰部被汽车撞伤,伤后出现大量内眼血尿,右肾区明显肿胀,压痛,皮下可见瘀斑,脉搏120/min,血压80/50mmHg。初步诊断是

  A、肾挫伤

  B、肾实质损伤

  C、肾实质与肾盂肾盏破裂

  D、肾全层裂伤

  E、肾蒂断裂

  三、A3/A4

  1、男性,34岁,下腹部被汽车挤压伤1小时,下腹部疼痛,有尿意,不能排尿。查体:血压120/70mmHg,心率80/min。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。

  <1> 、下列检查中时诊断最有价值的是

  A、骨盆分离挤压试验

  B、下肢轴心叩击痛

  C、下腹压痛反跳痛

  D、肠鸣音听诊

  E、肛门指诊检查前列腺

  <2> 、本例尿道断裂的机制是

  A、受伤时膀胱未排空

  B、腹压增高

  C、阴茎充血,尿道张力高

  D、骨盆骨折撕裂膜部尿道

  E、血肿挤压和牵拉

  <3> 、应选择的治疗方法是

  A、膀胱镜直视下放入导丝,然后再放入导尿管

  B、经会阴尿道修补术

  C、经会阴尿道拖入手术

  D、尿道会师术

  E、耻骨上造口术

  <4> 、该症后期最常见的并发症是

  A、排尿时尿漏

  B、会阴顽固性疼痛

  C、尿道狭窄

  D、压力性尿失禁

  E、反复血尿

  2、男性,32岁,因汽车从骨盆压过不能排尿4小时,抬入诊室。查体:BP 70/50mmHg,P 120/min,膀胱位于脐耻之间,小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触之浮动的前列腺,输血补液后血压上升不明显

  <1> 、该患者诊断为哪种病

  A、球部尿道损伤

  B、骨盆骨折合并后尿道损伤

  C、骨盆骨折合并膜部尿道损伤

  D、膀胱损伤

  E、前列腺部尿道损伤

  <2> 、该患者尿外渗的部位

  A、三角韧带内

  B、会阴浅袋

  C、腹壁浅筋膜

  D、腹腔内

  E、膀胱前列腺周围腹膜外

  <3> 、该患者最好的治疗是

  A、立即高位膀胱造口

  B、立即低位膀胱造口

  C、留题导尿管

  D、经会阴尿道切开尿道吻合

  E、尿道复位术

  <4> 、该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是

  A、2周

  B、1个月

  C、2个月

  D、3~6个月

  E、1年以上

  3、男性,25岁,会阴部骑跨在栏杆上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀

  <1> 、对该患者的初步诊断

  A、前尿道损伤

  B、球部尿道损伤

  C、后尿道损伤

  D、膜部尿道损伤

  E、前列腺部尿道损伤

  <2> 、该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理

  A、耻骨上膀胱造口

  B、耻骨上膀胱穿刺造口

  C、留置导尿

  D、会阴血肿清除+尿道断端吻合

  E、尿道断端吻合

  <3> 、若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理

  A、尿道扩张

  B、尿道会师术

  C、经会阴部尿道切除吻合

  D、经尿道镜狭窄切除术

  E、膀胱造口术

  <4> 、该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因是

  A、吻合口愈合不佳

  B、术后伤口感染

  C、尿道吻合口远端狭窄

  D、尿路感染

  E、合并尿道直肠瘘

  4、某骑跨伤患者,伤后尿道外口滴血,会阴部和阴囊处肿胀、淤斑及蝶形血肿。

  <1> 、患者泌尿系损伤的部位为

  A、尿道阴茎部

  B、尿道球部

  C、膀胱

  D、尿道前列腺部

  E、尿道膜部

  <2> 、该患者首先考虑的诊断是

  A、膀胱挫伤

  B、膀胱破裂

  C、前尿道挫伤

  D、前尿道裂伤

  E、后尿道挫裂伤

  四、B

  1、A.尿道膜部断裂

  B.尿道球部断裂

  C.尿道膜部挫伤

  D.尿道球部挫伤

  E.膀胱腹膜外破裂

  <1> 、男性,35岁。夜间走路不慎滑入阴沟内,会阴部骑跨于沟沿上,会阴部轻度肿胀,尿道口溢血,不能排尿1小时,16F导尿管能插入膀胱,导出尿液清亮

  A B C D E

  <2> 、男性,48岁。2小时前被巨木砸伤髋部,伤后下肢活动受限,不能自行排尿。查体:下腹部可及膀胱,叩实音,骨盆挤压试验阳性,导尿失败

  A B C D E

  2、A.膜部尿道损伤

  B.球部尿道损伤

  C.膀胱损伤

  D.输尿管损伤

  E.肾损伤

  <1> 、骑跨伤多引起

  A B C D E

  <2> 、骨盆骨折多引起

  A B C D E

  <3> 、妇科或直肠手术多引起

  A B C D E

  <4> 、憋尿时下腹部被踢伤多引起

  A B C D E

  <5> 、腰部扭挫伤多引起

  A B C D E

  3、A.1周

  B.2~4周

  C.6周

  D.3个月

  E.3~6个月

  <1> 、肾挫裂伤绝对卧床休息时间为

  A B C D E

  <2> 、前尿道裂伤,输尿管引流时间为

  A B C D E

  <3> 、后尿道断裂术后若不能恢复排尿,二次手术时间为

  A B C D E

  <4> 、尿道直肠瘘修补术应在尿道外伤后

  A B C D E

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